Hypotension vid dialys är en av de vanligaste komplikationerna vid hemodialys.Det sker snabbt och gör ofta att hemodialys misslyckas smidigt, vilket resulterar i otillräcklig dialys, påverkar effektiviteten och kvaliteten på dialysen och till och med hotar patienters liv i allvarliga fall.
Att stärka och uppmärksamma förebyggande och behandling av hypotoni hos dialyspatienter är av stor betydelse för att förbättra överlevnaden och livskvaliteten för underhållshemodialyspatienter.

Vad är dialys medel lågt blodtryck

• Definition

Hypotension vid dialys definieras som en sänkning av systoliskt blodtryck större än 20 mmHg eller en sänkning av det genomsnittliga arteriella blodtrycket större än 10 mmHg, enligt 2019 års upplaga av den senaste KDOQI (American Foundation for Kidney Disease) publicerad av NKF.

• Symptom

Tidiga stadier kan ha brist på kraft, yr, svettas, buksmärtor, illamående, kräkningar, kan ha dyspasm, muskler, amauros, angina pectoris som sjukdom framskrider, verkar medvetande att förlora även, hjärtinfarkt, delvis patienten har inga symptom.

• Förekomstfrekvens

Hypotension vid dialys är en av de vanligaste komplikationerna vid hemodialys, särskilt hos äldre, diabetes och patienter med hjärt-kärlsjukdomar, och förekomsten av hypotoni vid vanlig dialys är mer än 20 %.

• Äventyra

1. Påverkade patienters normala dialys, vissa patienter tvingades gå av maskinen i förväg, vilket påverkade hemodialysens adekvathet och regelbundenhet.
2. Påverkar livslängden för inre fistel, långvarig hypotoni kommer att öka förekomsten av inre fisteltrombos, vilket resulterar i fel på arteriovenös intern fistel
3. Ökad risk för dödsfall.Studier visar att den 2-åriga dödligheten för patienter med frekvent IDH är så hög som 30,7 %.

Varför producera lågt blodtryck i dialys

• Kapacitetsberoende faktor

1. Överdriven ultrafiltrering eller snabb ultrafiltrering
2. Felaktig beräkning av torrvikt eller underlåtenhet att beräkna patientens torrvikt i tid
3. Otillräcklig dialystid per vecka
4. Natriumkoncentrationen av dialysat är låg

• Vasokonstriktor dysfunktion

1. Dialysattemperaturen är för hög
2. Ta blodtrycksmedicin före dialys
3. Mata på dialys
4. Måttlig till svår anemi
5. Endogena vasodilatorer
6. Autonom neuropati

• Hypokardial funktion

1. Nedsatt hjärtreserv
2. Arytmi
3. Hjärtischemi
4. Perikardiell effusion
5. Hjärtinfarkt

• Andra faktorer

1. Blödning
2. Hemolysen
3. Sepsis
4. Dialysatorreaktion

Hur man förebygger och botar lågt blodtryck vid dialys

• Förhindrar att effektiv blodvolym minskar

Rimlig kontroll av ultrafiltrering, omvärdering av patienternas målvikt (torrvikt), ökning av veckodialystiden, med linjär dialys med linjär, gradient natriumkurva.

• Förebyggande och behandling av felaktig utvidgning av blodkärl

Minska temperaturen på dialysat antihypertensiva läkemedel minska eller sluta medicinering undvika att äta under dialys korrekt anemi rationell användning av autonom nervfunktion läkemedel.

• Stabilisera hjärtminutvolymen

Aktiv behandling av hjärt organisk sjukdom, försiktig användning av hjärtat har negativa droger.